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国有保险公司青睐内部TPA，即使私人公司大声疾呼

时间：2021-09-14 15:48:23 来源：

甚至在私人参与者要求公平竞争的同时，国有普通保险公司也希望在本财政年度提高内部第三方管理人员（TPA）的风险敞口。

这些保险公司，包括新印度保险公司，国家保险公司，东方保险公司和联合印度保险公司，都是印度健康保险公司TPA的发起人。

消息人士告诉Moneycontrol，保险公司希望在其共同发起的TPA与外部TPA之间拥有平等的业务份额（50-50）。目前，只有不到30％的业务来自健康保险TPA。

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“我们希望通过内部TPA大大增加业务。这不仅将有助于更好地管理健康声明，还可以减少损失。”新印度保证公司董事长兼董事总经理G Srinivasan说道。

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比赛看门狗案

几年前，在印度竞争委员会（CCI）下令对印度“通用保险公司”（公共部门）协会和其他公共部门通用保险公司进行指控涉嫌反竞争做法的调查后，TPA早已陷入麻烦。

一位普通保险高级管理人员表示，拥有自己的TPA对消费者有利。

另一方面，公共部门的保险公司表示，拥有自己的TPA将有助于改善客户的理赔体验。

2014年，CCI指出，这些保险公司已通过内部TPA浮动以降低其索赔率，根据提起的投诉，这有可能导致临时拒绝索赔。然而，CCI在2016年进行的详细调查表明，由于未找到任何针对公共部门保险公司的证据，该案已结案。

私人TPA想要公平竞争

另一方面，私有的第三方管理员要求在所有TPA之间建立一个公平竞争的环境，以便每个人都有机会竞标业务。

“我们正在与内部TPA进行激烈竞争，以获取公共部门的业务。如果该TPA也向私营公司开放，我们将处于一个公平竞争的舞台上，”位于孟买的大型TPA服务提供商的负责人说。

为了确保TPA不会发生不必要的干扰，保险监管机构还修改了健康法规，规定保险公司而不是TPA将最终接受或拒绝健康索赔。TPA只能充当中介。

TPA有什么作用？

采取健康保险政策后，TPA就会出现。它们是任何医疗紧急情况下的第一联系点。提出索赔后，他们的责任是充当保险人与保单持有人之间的调解人，并帮助保险人迅速解决索赔。

在一般保险领域，健康和汽车保险几乎占所有索赔的70％。与汽车不同，后者可以更快地处理基本索赔，而健康保险则要求及时提交索赔并遵守保单下的特定上限。由于普通人可能无法理解产品的详细信息，因此需要TPA的干预。

印度的健康保险TPA旨在提供呼叫中心，客户服务和申诉管理，预授权以及索赔处理的服务。该公司还提供服务以支持所有类型的健康保险保单–个人保险，家庭流动保险，团体保险，集体计划，赔偿，固定收益等。

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